中文名人工晶體 外文名intraocular lens
概念
人類晶體的主要成份是蛋白質(zhì)和水份,它會因為老化而出現(xiàn)霧化或混濁的情況,而霧化的晶體則會阻礙光線和影像投射到視網(wǎng)膜上。眼睛受損、某些疾病、甚至是某些藥物治療都有可能造成晶體霧化的現(xiàn)象;據(jù)統(tǒng)計,有超過90%的白內(nèi)障病例也是源于人類必經(jīng)的老化過程,是眼睛的晶體變得渾濁,繼而視力受到影響,機理尚不明確,藥物治療至今未取得突破性進展。白內(nèi)障唯一確實有效的治療方法就是手術(shù)治療,即把已變得不透明的晶狀體拿掉,換上一個人造的晶體,這就是人工晶體。人工晶體植入術(shù)是治療白內(nèi)障最有效的手段,成千上萬的白內(nèi)障患者通過這種安全、有效的手術(shù)方法獲得了良好的視力。
人工晶體又稱人工晶狀體(intraocular lens),是經(jīng)手術(shù)植入眼睛里代替摘除的自身混濁晶體的精密光學(xué)部件,相當于更換一個鏡頭。
形態(tài)
通常是由一個圓形光學(xué)部和周邊的支撐袢組成,光學(xué)部的直徑一般在 5.5~6 mm 左右,支撐袢的作用是固定人工晶體,可以是兩個 C 型或 J 型的線裝支撐袢。
分類
按照安放的位置,分為前房固定型人工晶體,虹膜固定型人工晶體,后房固定型人工晶體。通常人工晶體最佳的安放位置是在天然晶狀體的囊袋內(nèi),也就是后房固定型人工晶體的位置。
按照硬度,分為硬質(zhì)人工晶體和可折疊人工晶體。硬質(zhì)人工晶體不能折疊,需要一個與晶體光學(xué)部大小相同的切口(6 mm 左右),才能將晶體植入眼內(nèi)。為了適應(yīng)手術(shù)的進步,人工晶體的材料逐步改進,出現(xiàn)了可折疊的人工晶體,可以對折,甚至卷曲起來,通過植入鑷或植入器將其植入,待進入眼內(nèi)后,折疊的人工晶體會自動展開,支撐在指定的位置。
特點
人工晶體可分為硬質(zhì)人工晶體、折疊人工晶體,特殊處理過的人工晶體、多焦點/可調(diào)節(jié)人工晶體及非球面人工晶體,分別具有不同特性。
(1)硬質(zhì)人工晶體
切口大約是5.6~6 mm左右,這樣的傷口有時是需要縫線的,那么縫線會造成一定的散光,手術(shù)后短期內(nèi)反應(yīng)較大,恢復(fù)時間較長。
(2) 折疊人工晶體
先把人工晶體折疊好,放在特殊的植入器里面,再推到里面展開的,切口一般是2.8~3.2 mm,切口不需要縫合,散光也比較小,恢復(fù)時間更快,缺點是價格比普通晶體貴。預(yù)防后發(fā)障形成,尤其適合糖尿病患者??烧郫B式晶體的材料主要有:硅酮、水凝膠、丙烯酸三種。
(3) 特殊處理過的人工晶體
對于有些患有特定眼病的患者,可能會需要此類型的人工晶狀體,比如:肝素表面處理過的人工晶狀體,術(shù)后的炎癥反應(yīng)可能會小很多;含有膠原的人工晶體,可提高人工晶體與組織的相容性。
(4) 多焦點/可調(diào)節(jié)人工晶狀體
前面的幾種人工晶狀體只有一個焦點,無調(diào)節(jié)力,看遠清楚看近不清楚(老花現(xiàn)象),反之看近清楚看遠需要近視鏡補足,為了克服此缺陷,30年來,人們研制應(yīng)用過多焦人工晶體,其中主要分為二種類型:
A,多區(qū)多焦型,有二區(qū)、三區(qū)、四區(qū)、五區(qū)等,即把人工晶體分為中心區(qū),周圍環(huán)狀區(qū),各部位屈光度不同,一般差2.5D,形成二個焦點,一個看近,一個看遠。此類晶體的缺點是遠近視力受瞳孔大小、環(huán)境光線強弱的影響。
B,衍射多焦型,此種晶體是根據(jù)Huygens光的波性理論為基礎(chǔ),在人工晶體后表面上刻了30條深2 μ m 的小槽,克服了分區(qū)多焦晶體受瞳孔大小變動的影響。
共同缺點是必須將進入眼內(nèi)光線的能量分為二部分,用一半看近,一半看遠,遠近都不十分清楚,視敏度受一定影響,少數(shù)醫(yī)師和患者應(yīng)用,未成為主流。
(5)非球面人工晶狀體
減少像差,有效提高成像質(zhì)量,明顯提高夜間視力,接近于正常眼,尤其適于夜間行動不便的老人或司機患者。
(6)黃色人工晶體
人工晶體均加入紫外吸收劑阻擋紫外光, 但普通人工晶體不能阻擋藍光,黃色人工晶體設(shè)計目的在于阻擋藍光, 減少對黃斑的光損傷。
(7)可植入式微型望遠鏡式人工晶體
適用于有黃斑變性的白內(nèi)障患者, 可將物像放大3 倍, 為患者提供單眼放大的中心視
力, 以提高生活質(zhì)量,此種晶體還在臨床觀察中。
區(qū)別
正常人能看清遠處物體,是由于光線通過屈光系統(tǒng)其中包括晶狀體在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像,在看近處時是靠睫狀肌收縮牽拉晶狀體韌帶改變晶狀體凸度來完成,這樣在看近看遠時都可以在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像。
人工晶體是由人工材料合成的—種屈光度固定不變的透鏡,看遠時能得到一個清晰的圖像,看近時要借助+300度的花鏡才能看清楚。近年來隨科技的不斷發(fā)展,將晶體發(fā)展成雙焦點或多焦點人工晶體更接近于生理的晶狀體,但價格比較昂貴。